“智能化藥房”——門診配藥發(fā)藥管理系統(tǒng)

藥品的配藥發(fā)藥管理一般是指門診藥房、住院藥房等二級庫房利用相應的系統(tǒng)對其庫存藥品進行銷售出庫的管理。通常門診藥房配藥發(fā)藥的服務對象是門診就診的病人，住院藥房配藥發(fā)藥的服務對象是院內(nèi)各病區(qū)。

住院藥房配藥發(fā)藥模式主要是針對住院病人用藥申請單進行配藥發(fā)藥，包括針對醫(yī)囑的發(fā)藥、預發(fā)藥、退藥及醫(yī)囑用藥的基本審查功能。

如果同一病人在待發(fā)藥隊列中有多張?zhí)幏?，發(fā)藥時系統(tǒng)一起發(fā)多張?zhí)幏降乃帯?/section>

4. 退藥管理   病人符合退藥條件時，藥房為病人進行退藥操作，并記錄退藥人員的工作量。已發(fā)藥的中草藥不可以進行退藥操作。退藥成功時系統(tǒng)按設置的打印格式打印退藥處方。

5. 排班管理   藥房的員工對自己配藥、發(fā)藥、機動等角色的工作時間的預約排班和當前排班進行編輯。

6. 工作量管理   在維護藥房各種工作類型的額定工作量后，對藥房相關的工作量進行統(tǒng)計。工作量報表包括藥房科室工作量報表、員工工作量統(tǒng)計匯總、員工工作量統(tǒng)計明細表。藥房科室工作量報表是統(tǒng)計藥房科室在一段時間內(nèi)對各種類型的病人進行實際配藥和實際退藥的單或者明細的總和；員工工作量統(tǒng)計匯總表是統(tǒng)計藥房員工的超額工作量；員工工作量統(tǒng)計明細表是統(tǒng)計員工每天的工作明細。

7. 查詢統(tǒng)計功能

（1）處方查詢：統(tǒng)計一定時間范圍內(nèi)藥房配藥、發(fā)藥、退藥的處方數(shù)量；根據(jù)不同的條件查詢指定掛號日期的處方信息、掛起處方、退藥處方查詢。

（2）毒麻/貴重藥品統(tǒng)計：根據(jù)不同的時間段統(tǒng)計門診藥房貴重、麻醉、有毒藥品的發(fā)藥、退藥量，總量以及發(fā)藥和退藥明細記錄。

（3）藥品查詢：查詢藥品的有關信息。

（二）住院藥房配藥發(fā)藥系統(tǒng)功能設計

住院藥房配藥發(fā)藥主要是針對住院病人用藥申請單進行配發(fā)藥，包括針對醫(yī)囑的發(fā)藥、預發(fā)藥、退藥及醫(yī)囑用藥的基本審查功能。住院配藥發(fā)藥系統(tǒng)主要功能描述如下：

1. 執(zhí)行醫(yī)囑處理   病區(qū)申請的執(zhí)行醫(yī)囑藥品在該界面按發(fā)藥類型、住院科室、急診請求3種條件顯示。藥房的工作人員在該界面對用藥情況進行審查，對不合理用藥進行拒發(fā)；在該界面打印配藥發(fā)藥單并進行配藥，對配好的用藥進行發(fā)藥核實，記錄配發(fā)藥人員、時間等。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，可以進行差錯處理、修正核實等操作。

2. 執(zhí)行醫(yī)囑退藥處理   藥房人員根據(jù)病區(qū)退藥請求信息進行退藥處理，記錄退藥人員、時間。

3. 出院醫(yī)囑處理   藥房接收到出院醫(yī)囑發(fā)藥請求后打印發(fā)藥單、進行配藥；藥房在配藥后如果發(fā)現(xiàn)出院醫(yī)囑有誤可以做修正核實，錄入差錯類型，由病區(qū)處理。

住院病人到藥房取藥，藥房發(fā)藥。

出院醫(yī)囑發(fā)生退藥情況時，住院病人憑病區(qū)醫(yī)生作相應說明并簽字的出院處方到藥房退藥，藥房收回藥品，錄入待確認退藥量，病人再到住院結(jié)賬處做退藥確認并退費。

4. 查詢及統(tǒng)計

（1）發(fā)退藥統(tǒng)計：可查詢一段時間內(nèi)的發(fā)退藥情況。

（2）出院醫(yī)囑查詢：可查詢一段時間內(nèi)的所有科室已發(fā)藥的出院醫(yī)囑，可按科室、住院號分別查詢。

（3）藥品查詢：查詢西藥、中成藥、中草藥信息。

（4）麻貴藥品統(tǒng)計：統(tǒng)計麻貴藥的發(fā)退藥情況及庫存情況，統(tǒng)計麻貴藥的各科室的發(fā)退藥情況。

5. 發(fā)退藥工作量統(tǒng)計   錄入及修改發(fā)藥工作量，統(tǒng)計藥房的發(fā)藥、退藥、配藥工作量。

6. 藥房排班   對配藥、發(fā)藥、機動等角色的工作時間的排班。

7. 額定工作量   維護藥房各種工作類型的額定工作量。

8. 庫存出入庫管理   可與物流系統(tǒng)中的藥品管理流程接口，實現(xiàn)自動生成藥品采購計劃申請單，并發(fā)往藥庫；提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認；提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。

具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計賬及實物賬的平衡關系。

自動發(fā)藥機系統(tǒng)

目前，部分大型醫(yī)院為了降低藥師的工作強度，縮短病人的取藥時間，將自動化發(fā)藥設備引入醫(yī)院藥房，采用信息技術手段進行外包裝規(guī)則藥品的高效率配藥發(fā)藥。

（一）自動發(fā)藥機系統(tǒng)的業(yè)務流程概述

自動發(fā)藥機系統(tǒng)是應用HIS、網(wǎng)絡通訊設備、自動化藥品存取設備對藥品的調(diào)配和發(fā)放進行有效管理的系統(tǒng)。它通過程序控制和機電傳輸?shù)仁侄危瑯O大地提高了藥品的吞吐效率，降低差錯率，節(jié)約場地，繼而引發(fā)藥房進出藥流程的再造，帶來管理方式的轉(zhuǎn)變和運營模式的升級。

自動發(fā)藥機系統(tǒng)將藥房的人工預配發(fā)藥工作模式改造為半自動化預配發(fā)藥工作模式（下面簡稱“預配藥模式”）和實時自動發(fā)藥工作模式（下面簡稱“實時發(fā)藥模式”）。病人繳費后，電腦自動識別處方屬于實時發(fā)藥模式還是預配藥模式，并自動分配發(fā)藥窗口。當處方藥品只能部分由機器自動配藥時，采用預配藥模式，這時病人交完費后藥房立即自動打印配藥標簽，由配藥員對部分不能機器配藥的藥品進行配藥，并按指示燈指示將配藥籃放在預配智能貨架相應格上，配完藥后確認，顯示屏顯示病人姓名，病人看到姓名交處方取藥。當處方藥品全部可以機器自動配藥時，采用實時發(fā)藥模式，這時病人繳費后發(fā)藥窗口顯示屏立即顯示病人姓名，提示可以取藥，等病人到藥房窗口刷卡報到后才開始配藥，同時打印標簽，配發(fā)藥全程不需要配藥員，由校對發(fā)藥的藥師完成。

（二）自動發(fā)藥機系統(tǒng)功能設計

自動發(fā)藥機系統(tǒng)的主要功能包括收費接口功能、配發(fā)藥任務管理功能、后臺配藥功能、前臺發(fā)藥功能、庫存管理功能等。

1. 收費接口功能   自動發(fā)藥機系統(tǒng)采用Web-Service的方式與收費系統(tǒng)做接口。收費系統(tǒng)收費時將處方信息發(fā)送到自動發(fā)藥機服務器，自動發(fā)藥機服務器根據(jù)處方藥品和藥房窗口情況分配窗口號并發(fā)送到收費系統(tǒng)，收費系統(tǒng)打印發(fā)票時一并將窗口編號打印出來，提示病人到指定窗口取藥。

2. 配發(fā)藥任務管理功能   該功能管理著配藥全過程，它接收收費系統(tǒng)傳遞過來的處方信息，查詢藥品數(shù)據(jù)庫和處方數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)處方藥品信息和各窗口配藥完成情況信息判斷處方的發(fā)藥模式和生成發(fā)藥窗口，經(jīng)過智能處理，產(chǎn)生一個配藥、發(fā)藥的任務，存放在任務隊列中。

3. 后臺配藥功能   該功能接收自動發(fā)藥機的預配藥任務。其打印藥品處方單或藥品標簽，同時自動選擇對應預配貨架空閑位置，并發(fā)送指示燈點亮命令到對應的智能預配貨架。完成藥品的定位后，發(fā)送指令讓自動發(fā)藥機出藥，并通過傳輸帶或機械手將藥品運輸?shù)街付ǖ奈恢谩Ｅ渌幩帋熀藢ψ詣影l(fā)藥藥品和人工配藥藥品，將配藥籃放置到智能預配貨架指定位置。配藥藥師在智能預配貨架刷卡，智能預配貨架關閉指示燈，同時確認該處方配藥完成并打印下一個處方。

4. 前臺發(fā)藥功能   該功能接收自動發(fā)藥機的實時配藥任務。當病人過來取藥時，發(fā)藥系統(tǒng)將病人信息發(fā)送給自動發(fā)藥機服務器，由自動發(fā)藥機服務器調(diào)取處方信息。完成藥品的定位后，發(fā)送指令讓自動發(fā)藥機出藥，并通過傳輸帶將藥品運輸?shù)桨l(fā)藥窗口，以便發(fā)藥藥師發(fā)藥。

5. 庫存管理功能   該功能管理藥品的出入庫信息、庫存信息，管理藥品數(shù)據(jù)庫和處方數(shù)據(jù)庫，并且對藥品使用情況進行統(tǒng)計分析、查詢，產(chǎn)生藥品的需求計劃。同時具有自動盤點功能，可根據(jù)日使用量一次或多次盤點，及時補足槽位中已用藥品。